Цистит – воспаление мочевого пузыря, которое чаще проявляется учащённым и болезненным мочеиспусканием, резями, ощущением неполного опорожнения и дискомфортом внизу живота. Из-за схожести симптомов с уретритом, вагинальными инфекциями и даже мочекаменной болезнью важно не ограничиваться самонаблюдением, а уточнять причину жалоб.
Точная диагностика цистита помогает подобрать лечение, снизить риск рецидивов и не пропустить осложнения – например, восходящую инфекцию с поражением почек. Нюансы обследования зависят от пола, возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и того, является ли эпизод первым или повторным.
Какие симптомы имеют диагностическое значение
Классические признаки связаны с раздражением слизистой мочевого пузыря и изменением свойств мочи. Однако выраженность симптомов не всегда отражает тяжесть процесса, а их отсутствие не исключает воспаление (например, у пожилых или при сопутствующих заболеваниях).
- Дизурия: резь, жжение, боль при мочеиспускании.
- Поллакиурия: частые позывы малыми порциями.
- Императивные позывы: трудно сдерживаемое желание помочиться.
- Боль/тяжесть над лобком, усиливающиеся при наполнении пузыря.
- Изменения мочи: мутность, неприятный запах, иногда примесь крови.
Тревожные признаки, требующие исключения пиелонефрита и других причин: высокая температура, озноб, боль в пояснице, выраженная слабость, тошнота/рвота, значительная кровь в моче, задержка мочи.
Когда боли и рези указывают на воспаление мочевого пузыря: критерии обращения
Боль, рези и жжение при мочеиспускании, учащённые позывы и ощущение неполного опорожнения чаще всего связаны с воспалением слизистой мочевого пузыря, но эти же симптомы могут сопровождать уретрит, мочекаменную болезнь, гинекологические и урологические заболевания. Ключевое значение имеет сочетание признаков, их динамика и наличие «тревожных» симптомов.
Обращение за медицинской помощью нужно не только для подтверждения диагноза, но и для исключения осложнений и состояний, требующих иной тактики. Самостоятельное «подавление» симптомов обезболивающими или остатками антибиотиков может смазать картину и затянуть воспаление.
Критерии обращения и итог
Вероятность цистита повышается, если присутствуют следующие признаки (особенно в сочетании):
- рези/жжение при мочеиспускании;
- учащённые позывы малыми порциями;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- боль/дискомфорт над лобком;
- изменение мочи (мутность, неприятный запах), возможна примесь крови в конце мочеиспускания.
Нужно обратиться к врачу в ближайшее время (в течение 24–48 часов), если:
- симптомы сохраняются более суток или нарастают;
- эпизоды повторяются (рецидивы) или были недавно;
- есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит), возраст старше 65 лет;
- есть беременность или подозрение на неё;
- симптомы возникли у мужчины;
- появилась кровь в моче или выраженная мутность, но без высокой температуры;
- появились выделения из половых путей, боль при половом контакте, что требует исключения иных причин.
Требуется срочная помощь (неотложно), если отмечаются «красные флаги»:
- температура ≥ 38 °C, озноб;
- боль в пояснице/боку, тошнота или рвота (риск вовлечения почек);
- невозможность помочиться при сильных позывах или резкая задержка мочи;
- обильная кровь в моче, сгустки;
- сильная нарастающая боль, выраженная слабость, признаки обезвоживания;
- симптомы после урологических вмешательств/катетера или на фоне травмы.
Итог: боли и рези чаще всего указывают на воспаление мочевого пузыря, когда они сочетаются с учащёнными позывами и надлобковым дискомфортом. Обращение к врачу необходимо при стойких или повторяющихся симптомах, у мужчин и беременных, а также при любых «красных флагах», чтобы подтвердить диагноз, исключить осложнения и подобрать корректное лечение.